Артроскопия

      Артроскопия - это метод выбора для лечения заболеваний и повреждений суставов.
      Артроскопия - это раздел эндоскопической хирургии, применяемый для визуализации, диагностики и лечения патологий суставов. Благодаря своей малой травматичности, высокой диагностической ценности достигается главное-эффективность и быстрое выздоровление.
      Наиболее частые патологии, при которых проводятся артроскопические операции, это:
-  Повреждения менисков.
-  Повреждение капсулы и связок суставов.
-  Повреждение крестообразных связок коленного сустава.
-  Хондромные и инородные тела суставов.
-  Внутрисуставные переломы.
-  Привычные вывихи надколенника.
-  Привычные вывихи плечевой кости.
-  Заболевание и повреждения хряща.

      В настоящее время технологии проведения артроскопических операций, а также инструменты, позволяют проводить вмешательства на всех крупных суставах и также на мягких тканях (при контрактуре Дюпюитрена. синдрома запястного канала)
      При артроскопии в проекции суставных щелей по передней поверхности сустава выполняются маленькие разрезы,около 4-5 мм. В один вводится артроскоп, содержащий набор линз и светопроводящие волокна. Во второй рабочий инструмент. Свет проводится в сустав через светопроводящие волокно, и изображение из сустава передается через миниатюрную камеру на экран операционного монитора. Хирург, таким образом, может детально рассмотреть внутри суставные структуры (хрящ, связки и т.д.) найти повреждение и провести лечение.
      Как назначается артроскопия
      При наличии жалоб на постоянные или периодические боли , туго подвижность, отеки, чувство постороннего, периодически возникающие блоки в крупных суставах, а также имевшуюся травму необходимо обратиться к ортопеду травматологу.
      После проведенного предварительного обследования обычно проводится МРТ сустава, иногда УЗИ. Если показания к операции подтверждаются, то тогда пациент сдает определенный набор анализов и ЭКГ с расшифровкой. А также консультация анестезиолога.
      Артроскопическая хирургия является гораздо менее травматичной, чем обычные операции. Тем неменее при артроскопии требуется анестезиологическое пособие и оборудованная операционная в больнице или в специальной клинике. Вид обезболивания при артроскопии выбирает анестезиолог по согласованию с оперирующим хирургом - это может быть общая анестезия, спинальная или местная в зависимости от состояния организма больного и исследуемого сустава.
      С помощью артроскопии ставится окончательный, наиболее точный диагноз и часто сразу же проводится корректирование выявленной патологии.
      Как проводится исследование
       Исследование проводится следующим образом. После двукратной обработки операционного поля раствором антисептика больной сгибает голень. С помощью пальпации врач определяет наружную или внутреннюю суставную щель в зависимости от выбранного доступа. Затем проводится послойная местная анестезия, и врач скальпелем делает продольный разрез до 1,0 см длиной, при этом рассекается кожа, подкожная клетчатка и капсула сустава. Вставленный в троакар острый стилет вращательными движениями вводят через разрез в полость сустава согнутой под углом в 90°-100° конечности. Когда конец троакара находится в полости сустава, острый стилет извлекают, вместо него вставляют тупой и конечность осторожно выпрямляют до 170°-175°. В это время врач проводит стилет глубже в анатомические отделы исследуемого сустава. Через систему трубок по переходнику в полость сустава нагнетают физиологический раствор и производят промывание полости до просветления жидкости. Затем доводят до тугого заполнения сустава, после чего тупой стилет заменяют оптической трубкой и производят осмотр всей полости сустава.
 
Осложнения после артроскопии.
      В целом, осложнения наблюдаются в менее чем 1-ом проценте всех проводимых артроскопий. Осложнения, к счастью, встречаются очень редко. Иногда после артроскопии развивается отек или кровотечение в суставе, повреждение сосудов или нервов, может быть флебит.
      В отдельную категорию выделяются осложнения после анестезии, которые могут быть разными в зависимости от метода анестезии (эндотрахеального наркоза, спинальной, эпидуральной или местной анестезии).
Реабилитация после артроскопии.
      После окончания артроскопии как правило постельный режим в течение нескольких часов, местно холод. Обезболивание. Ходить с помощью палочки или костылей разрешается на второй день.
      Выписка из стационара, как правило, через 12-14 часов после операции, после контрольной перевязки. Перед выпиской больному дают инструкции, когда приходить на следующую перевязку, каких нагрузок на сустав следует избегать, и какие упражнения необходимы для быстрого восстановления функции.
      В некоторых случаях больным предписывают специальные упражнения, чтобы помочь выздоровлению и улучшить функцию сустава.
      Перевязки после артроскопии операционных ран проводятся один раз в два-три дня, швы снимают через 5-6 дней. Сустав после артроскопии полностью восстанавливается через 2-4 недели.