Гистероскопия

        Гистероскопия и гистеросальпингография являются важными средствами диагностики патологий органов женской репродуктивной системы – матки и маточных труб. Эти методы используют различные принципы.
        Гистероскопия матки представляет собой эндоскопический метод, при котором внутренняя полость матки осматривается врачом-гинекологом с помощью специального прибора – гистероскопа.
        Гистеросальпингография же использует свойства рентгеновского излучения или ультразвука проходить сквозь ткани человеческого организма, ослабляясь или отражаясь при этом. Современное компьютерное диагностическое оборудование позволяет интерпретировать изменения сигнала и трансформировать их в цифровое изображение на дисплее.
        Гистероскопия матки
        Значение гистероскопии для диагностики состояния слизистых оболочек внутренней полости матки трудно переоценить, поскольку этот метод точен, не травматичен, он позволяет не только оперативно выполнить диагностику, но и осуществить микрохирургическое вмешательство: разрушить образовавшиеся спайки, удалить полипы или остатки плодного яйца, взять образцы слизистой для биопсии. Очень важным фактором, определяющим ценность гистероскопии, является то, что вся процедура выполняется под визуальным контролем проводящего её врача-гинеколога.

         Что же представляет собой гистероскоп?
         Как и все эндоскопы, диагностический гистероскоп имеет источник света и приемник оптического сигнала, поступающего от подвижной головки по оптоволоконному кабелю, расположенному внутри гибкой оболочки. Кроме кабеля, внутри оболочки расположены также тросики, управляющие изменением положения головки – такая конструкция позволяет врачу получить доступ к любому участку полости матки. Наружный диаметр оболочки – не превышает четырех миллиметров.
         Гистероскоп, с помощью которого можно выполнять хирургическое вмешательство, устроен почти так же. Однако его головка снабжена устройствами для размещения различных хирургических инструментов (петель, ножниц и даже лазерного устройства), а в его оболочке дополнительно расположены тросики управления этими инструментами. Из-за этого оболочка такого гистероскопа имеет несколько больший диаметр – до десяти миллиметров.
        Как проводится гистероскопия?
        Для того, чтобы врач-гинеколог мог осмотреть всю полость матки, она должна быть расправлена. Обычно это делается путем заполнения её полости специальным стерильным раствором. Раствор прозрачен, поэтому он не мешает осмотру. Гистероскопия выполняется под местным обезболиванием или под общей анестезией (медикаментозный сон), выполняемой с помощью ненаркотических препаратов. 
 
        Показания для проведения гистероскопии:
-  подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ;
-  бесплодие;
-  дисфункциональное маточное кровотечение;
-  болезненные менструации;
-  кровотечение после окончания менструации;
-  нерегулярные или необычно скудные менструации;
-  привычное невынашивание;
-  боль в области малого таза;
-  удаление небольших субмукозных миом, полипов, рассечение внутриматочной перегородки, синехии, удаление инородных тел (ВМС);
-  несколько неудачных попыток ЭКО:
-  удаление остатков плодного яйца после неудачного аборта.
        Противопоказания для проведения гистероскопии:
-  недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
-  прогрессирующая беременность;
-  обильное маточное кровотечение;
-  стеноз шейки матки;
-  злокачественное заболевание шейки матки;
-  общие инфекционные заболевания в стадии обострения: грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит;
-  тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
        Подготовка к гистероскопии:
-  клинические анализы крови и мочи;
-  бактериоскопия мазка из влагалища;
-  реакция Вассермана, кровь на ВИЧ,гепатиты;
-  определение группы крови и резус-принадлежности;
-  ЭКГ;
-  биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АЛТ,АСТ, общий билирубин).