Мочекаменная болезнь (МКБ)

         Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – характеризуется образованием камней в мочевой системе (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). Рациональным методом лечения мочекаменной болезни на современных этапах – эндоскопичесое дробление камней. При существующем аппарате для дробления в «Медифасте» возможно удалять любые камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре не зависимо от размеров, плотности и локализации.
          Клиническая картина мочекаменной болезни зависит от формы, размеров, количества и локализации конкрементов. Основными и наиболее частыми проявлениями мочекаменной болезни являются:
          a) Боли – локализуются преимущественно в поясничной области или в животе, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными.                   Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (почечную колику) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном. 
          b) Гематурия (кровь в моче) – отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью, усиливается при движении. Мочекаменная болезнь редко протекает без осложнений. Наиболее часто встречается обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела до 38-40? С, ознобы, слабость, потливость и пр.). Наиболее грозным осложнением является почечная недостаточность. Вследствие анатомических и функциональных изменений в почках под воздействием длительного нахождения в них конкрементов возникает нефрогенная артериальная гипертензия (повышение артериального давления). 
         Основными методами диагностики являются: 
 a) комплексное исследование крови и мочи
 b) лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография)
 c) исследование функции почек
        Если ранее методом выбора являлась высокотравматичная открытая операция, то в наши дни основным методом лечения являются малоинвазивные контактная литотрипсия. Методики лечения больных с мочекаменной болезнью зависят от локализации и размеров конкремен тов 

АППАРАТ НА КОТОРОМ ПРОИЗВОДИТСЯ ДРОБЛЕНИЕ КАМНЕЙ.

        Камни почек
        Основным методом лечения больных с камнями в почках является контактно-фрезовая кавитационная литотрипсия. Под ультразвуковым и/или ретгенологическим наведением производится дробление камней под эпидуральной анестезией. 
Суть метода состоит в том, что под рентгеновским или ультразвуковым контролем в почку через небольшой кожный разрез вводится нефроскоп и зонд литотриптора. Выполняется не только дробление конкремента, но и удаление его осколков. Этим методом возможно одномоментное полное удаление крупных камней. Пациент выписывается из клиники на 3-4 сут. после вмешательства. Преимуществами этого метода является возможность удалять множественные камни из почки любого размера.  

        Этапы дробления камней почки больших размеров:

 

  

        Камни мочеточников
         При наличии мелких конкрементов в мочеточнике при назначении консервативной терапии возможно их самостоятельное отхождение в 80 % случаев. Во многом это зависит от локализации камней в мочеточнике: 
         При камнях большего размера (от7 мм и до20 мм) или при неэффективности консервативного лечения показана уретероскопия (осмотр мочеточника) и при необходимости контактно-фрезовая уретеролитотрипсия.
         Под общей или спинальной анестезией в мочеточник вводится уретероскоп, с помощью которого осматривается просвет мочеточника на всем протяжении и визуализируется камень. С помощью осциллирующего зонда - литотриптора конремент разбивается на осколки, которые удаляются с помощью зажима или специальной петли. Пациент выписывается из стационара на следующий день. Эффективность данной операции до 98%. 
        Инструменты которыми выполняется дробление камней мочеточника
         Камни мочевого пузыря
         Выбор метода лечения камней мочевого пузыря зависит от ряда факторов, а именно причин при которых эти камни возникли. 
         При наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты) камни мочевого пузыря подвергаются контактной цистолитотрипсии одномоментно с трансуретральной резекцией гиперплазированных тканей железы. При наличии стриктуры (сужения) уретры производится трансуретральная контактная литотрипсия и рассечение стриктуры (внутренняя оптическая уретротомия). 
         Необходимо отметить, что только удаление камней без решения причины их образования из органов мочевой системы не является критерием излеченности, так как в большом количестве случаев камни могут рецидивировать.
         После любого оперативного вмешательства лечение мочекаменной болезни не заканчивается. Необходимо достаточно длительное консервативное лечение под наблюдением уролога с целью коррекции водно-солевого обмена и профилактики повторного образования камней.