Опухоли почек

        Клинические проявления
        На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В этих случаях новообразование почки выявляют как случайную находку при ультразвуковом или компьютерном исследовании по поводу других заболеваний. В связи с эти классическая триада симптомов, описываемая у больных раком почки (боль в поясничной области, кровь в моче и пальпируемая опухоль), в настоящее время встречается редко. 
        Первым и наиболее частым симптомом отмечается гематурия (кровь в моче). Она может появляться периодически или постоянно, при массивном кровотечении возможно формирование сгустков крови в моче. Боли в пояснице и животе возникают при прорастании или сдавлении растущей опухолью окружающих структур, а также при почечной колике, обусловленной обтурацией мочеточников сгустками крови. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы. Прощупываемая опухоль – третий местный симптом рака почки, бывает положительным у каждого шестого на момент установления диагноза. 
         На поздних стадиях заболевания опухоль можно пальпировать (прощупывать) через переднюю брюшную стенку, появляются отеки ног, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, потеря аппетита, похудание, слабость.
Диагностика опухолей  почек:
При появлении крови в моче необходима срочная консультация уролога, который должен начначить обследовние (анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование мочеполовых органов, обзорная и экскреторная урография, КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза).
        Лапароскопическая хирургия опухолей почки
        Малотравматичный хирургический подход является единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. Методом выбора оперативного вмешательства является лапароскопическая резекция опухоли с сохранением органа. 
        Лапароскопическая резекция опухоли относится к числу сложных эндоскопических вмешательств, может выполняться только хирургом высокой квалификации и требует специального оборудования и инструментов. Операция выполняется трансабдоминально или забрюшинно. Видеокамера и инструменты вводятся в операционное пространство через 3-4 разреза (по 5-10 мм). Это значительно уменьшает травматизацию окружающих тканей. Применение лапароскопа, который увеличивает изображение в 3-5 раз, позволяет выполнять тщательную диссекцию тканей и коагуляцию сосудов, что сводит кровопотерю во время операции до 50-150 мл. После выделения почки с окружающей ее клетчаткой и надпочечником они погружаются в специальный пластиковый мешок, который удаляется через небольшой кожный разрез. Послеоперационный период протекает значительно легче, чем после традиционной радикальной нефрэктомии. Больные начинают ходить и принимать пищу уже на следующий день. Выписка пациентов производится на 4-5 сутки после вмешательства. 
         Открытая (традиционная) радикальная нефрэктомия выполняется в запущенных случаях при прорастании опухоли в окружающие органы и/или наличии отдаленных метастазов для купирования профузной макрогематурии, уменьшения интоксикации, снижения интенсивности болевого синдрома. Операция показана на любой стадии заболевания и противопоказана, если имеются абсолютные противопоказания к ее выполнению (в случае если пациент не перенесет операцию из-за тяжелого состояния).
        Таким образом, современным лечением рака почки являются лапароскопическая резекция новообразования почки или лапароскопическая радикальная нефрэктомия, которые являются высокоэффективными и в тоже время малоинвазивными, щадящими операциями для пациентов.