Правила измерения артериального давления

        Правила измерения артериального давления.
        Условия измерения артериального давления (АД)
-     Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
-     За 1 час до измерения необходимо исключить прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку, не курить.
-     АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
-     АД измеряется в разное время дня.
-     Ноги должны находиться на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.
        Методика измерения артериального давления (АД)
-   Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
-   Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на2 смвыше локтевого сгиба.
-   Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
-   После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
-   Затем давление постепенно снижают (со скоростью2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
-   Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
-   То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
-   Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
-   Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
-   Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
-   Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на5 ммрт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
-   Если имеется различие более5 ммрт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
-   Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
-   У больных старше 65 лет, при наличии сахарного диабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
-   Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
        Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
-   Неправильное положение руки пациента.
-   Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
-   Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
-   Высокая скорость снижения давления в манжете.
-   Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.