Кардиология - Каталог товаров - Сайт" />

Классификация артериальной гипертензии


       Согласно рекомендациям ВНОК от 2004 года АГ классифицируется в соответствии с уровнем повышения АД и степенью общего сердечно-сосудистого риска, которая определяется наличием или отсутствием сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АСК).
        В России по-прежнему актуально применение классификации гипертонической болезни по трем стадиям. При формулировке диагноза необходимо указать как стадию заболевания, так и степень повышения АД, ФР, наличие ПОМ, АСК, группу риска.
       Классификация артериальной гипертензии в зависимости от уровня АД (ВНОК, 2004)
       Классификация гипертонической болезни по стадиям (ВОЗ, 1996)
-   Гипертоническая болезнь 1-й стадии
        На этой стадии отсутствуют объективные признаки поражения органов-мишеней. Единственное проявление заболевания - синдром артериальной гипертензии.
-   Гипертоническая болезнь 2-й стадии
 На этой стадии выявляется синдром артериальной гипертензии и как минимум один признак поражения органов-мишеней:

  • гипертрофия левого желудочка (подтвержденная данными ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенографии)
  • протеинурия 30-300мг/сут. и/или креатининемия 115-133мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин и 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4мг/дл) для женщин
  • генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
  • ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сосудов (сонные артерии, аорта, бедренные и подвздошные артерии).
-   Гипертоническая болезнь 3-й стадии
        На этой стадии обнаруживаются, помимо синдрома артериальной гипертензии и признаков поражения органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния.
        Классификация симптоматической артериальной гипертензии
       При симптоматической артериальной гипертензии повышение АД - это один из многих, но не единственный симптом первичного поражения различных органов: почек, крупных сосудов, эндокринных желез.
       В основе классификации лежит характер основного патологического процесса.
-   Симптоматическая почечная артериальная гипертензия
-   Симптоматическая артериальная гипертензия при поражениях артериальных сосудов и сердца
-   Симптоматическая эндокринная артериальная гипертензия
-   Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия, обусловленная хроническими поражениями ЦНС
-   Артериальная гипертензия на фоне приема лекарственных препаратов или экзогенных веществ
Эпидемиология
       Частота возникновения артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин — 41,1%. Однако информированы о своей болезни 58% женщин и 37,1% мужчин, медикаментозное лечение проводится в 45,7 и 21,6% случаях соответственно. При этом терапия эффективна только у 17,5% женщин и у 5,7% мужчин.
       Заболеваемость артериальной гипертензией растет по мере увеличения возраста пациентов. В России примерно у 80% людей в возрасте старше 65 лет диагностируются повышенные уровни АД. В мире этот показатель достигает 60%. В США примерно 65 млн. человек страдают артериальной гипертензией. При этом, только 79% осведомлены о своей болезни. Курсы лечения проходят 59% пациентов.
      Неблагоприятный семейный анамнез в отношении развития артериальной гипертензии выявляется у 20–40% больных. Существует высокая конкордантность по уровню АД среди монозиготных близнецов. Вероятность возникновения артериальной гипертензии увеличивается у женщин в период беременности и менопаузы, у пациентов с ночными апноэ, у больных сахарным диабетом. Так, риск развития артериальной гипертензии в течение последующих 3-8 лет повышается у пациентов с уровнем гликемии 10–13 ммоль/л на 90-й минуте теста. У больных сахарным диабетом I типа артериальная гипертензия выявляется в 5% случаев при длительности диабета до 10 лет и в 70% - при длительности заболевания более 40 лет.