Эндокринология
- Каталог товаров - Сайт" />

Тиреотоксикоз


      Тиреотоксикоз — синдром, связанный с избыточным образованием гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз может возникать при заболеваниях щитовидной железы и гипофиза.
      Можно сказать, что тиреотоксикоз — состояние противоположное гипотиреозу: если при снижении уровня гормонов щитовидной железы все процессы в организме замедляются, то при их повышении обмен веществ ускоряется и органы начинают функционировать с увеличенной нагрузкой.
      Причины
Более чем в 80% случаев причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах и начинает вырабатывать избыточное количество гормонов.
Множественные узлы, клетки которых выделяют избыточное количество гормонов.
Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) — заболевание, характеризующееся наличием единственного узла (аденомы), выделяющего большое количество гормонов.
      Реже в тиреотоксикозе бывают виновны:
повышенное потребление йода;
передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза;
заболевания гипофиза.
 
      Что происходит?
      Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к нарушению обмена веществ, изменениям со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем организма.
      При тиреотоксикозе беспокоят:

  • изменения психики: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница;
  • повышенная потливость, чувство жара;
  • слабость;
  • усиленное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, одышка;
  • дрожание, которое особенно заметно на пальцах вытянутых рук;
  • выпученность глаз, отечность и появление мешков под глазами, набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах;
  • снижение веса;
  • поносы.
  
      Опасным осложнением гипертиреоза (тиреотоксикоза) является тиреотоксический криз — состояние угрожающее жизни. Спровоцировать его могут: нелеченный гипертиреоз, тяжелые психические травмы, инфекции, хирургические вмешательства.
      При тиреотоксическом кризе у человека возникает значительное возбуждение, тремор (дрожание) рук и ног, рвота и понос, повышается температура тела до 400С, значительно повышается артериальное давление, может нарушиться сердечный ритм, нарушается образование мочи (вплоть до полного его прекращения — анурии). Затем наступает потеря сознания, больной впадает в кому.
      Лечение тиреотоксического криза проводится в реанимации.
      Диагностика и лечение
      Диагноз устанавливает врач-эндокринолог на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований:
  • исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы в крови (тироксина, трийодтиронина);
  • УЗИ щитовидной железы позволяет оценить размеры железы и ее структуру, при ультразвуковом исследовании с помощью специального датчика оценивают и кровоток в железе (цветное доплеровское картирование);
  •  сцинтиграфия щитовидной железы: позволяет оценить функционирование различных отделов щитовидной железы (в том числе и узлов);
  • в ряде случаев может понадобиться проведение пункционной тонкоигольной биопсии щитовидной железы.
      Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) зависит от причины, его вызвавшей, и может быть медикаментозным или хирургическим.
Терапевтическое лечение заключается в назначении специальных средств, подавляющих избыточную активность щитовидной железы. Как правило, лечение подобными препаратам противопоказано беременным и кормящим женщинам. В течение года после лечения нужно предохраняться от беременности.
Хирургическое лечение особенно показано при узлах в щитовидной железе. Операция выполняется под наркозом. Удаляются узлы или часть железы. При современной технике выполнения операции шов практически не заметен. Работоспособность восстанавливается на 3-5 день.
И терапевтическое, и хирургическое лечение позволяют полностью устранить симптомы тиреотоксикоза. В некоторых случаях после лечения необходим постоянный прием небольших доз гормонов щитовидной железы.